МРТ простаты: подготовка к процедуре, проведение, расшифровка результатов

При проведении МРТ простаты применяется мощное магнитное поле, принимающая радиоволны антенна и компьютер, анализирующий информацию для получения детальных изображений тканей и структур предстательной железы человека. Методика подходит для оценки степени развития онкологии и, в частности, рака предстательной железы и определения того, распространился ли он на соседние органы. Дополнительно компьютерная МРТ может использоваться для диагностики инфекций, доброкачественной гиперплазии предстательной железы или врожденных аномалий. Процедура проводится с использованием эндоректальной катушки – тонкой проволоки, покрытой латексным баллоном (на него наносится смазка), которую вводится на короткое расстояние в прямую кишку, или поверхностной катушки, не требующей ректального введения. МРТ предстательной железы не подвергает пациента ионизирующему излучению и обеспечивает более четкие изображения, чем другие методы визуализации.

Диагностика раковой опухоли предстательной железы

Рак предстательной железы – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Риск этой онкологии сильно возрастает у пациентов в возрасте старше 50 лет. Хотя это заболевание было впервые описано в 1858 году, оно до сих пор не полностью изучено и представляет собой серьезную проблему в плане диагностики.

Например, МРТ после биопсии помогает подтвердить диагноз и оценить степень распространения злокачественной опухоли.

Магнитно-резонансная томография с эндоректальной катушкой обычно проводится после биопсии простаты. Она играет важную роль в диагностике рака предстательной железы и все чаще применяется в урологической практике. Эндоректальная катушка, которую применяют проводя резонансную томографию репродуктивных органов, представляет собой приемную антенну, вводимую в прямую кишку во время тестирования – в непосредственной близости от простаты. Усиленный таким образом сигнал используется для последующей обработки информации томографом.

Подготовка к прохождению исследования

Процедура подготовки к МРТ простаты не вызовет затруднений. Детально о ней расскажет на приеме доктор, но изначально важно знать об особенностях питания в этот период. Пациенту перед прохождением МРТ предстательной железы примерно в течение 2 суток требуется соблюдать строгую диету, которая в дальнейшем исключит образование газов в области ЖКТ. Это облегчит последующий процесс введения эндоректальной катушки. При необходимости, чтобы очистить кишечник, больному могут делать клизму.

Если одежда пациента не содержит металлических аксессуаров и фурнитуры, переодеваться ему вовсе не обязательно. При подготовке к исследованию вы должны снять все драгоценности (кольца, цепочки, браслеты), поскольку они повлияют на итоговые изображения. В кабинете МРТ правилами строго противопоказано присутствие следующих вещей:

• очки, имеющие металлическую оправу;
• пишущие ручки;
• съемные зубные протезы;
• шпильки или булавки (часто забывают снять с одежды);
• металлические застежки, например, молния на брюках;
• пирсинг на любом участке тела;
• смартфоны, мобильные телефоны и любая другая электроника;
• слуховые аппараты (в том числе имплантированные);
• кредитные карты (оснащены намагниченной лентой, что исказит результаты процедуры).

При проведении МРТ простаты с контрастом в организм методом инъекции вводится специальное вещество. Страдающим от клаустрофобии пациентам, врачи могут дать слабые седативные препараты.

Использование 32-канальной катушки

МРТ простаты с 32-канальной поверхностной катушкой позволяет оценивать орган без необходимости в эндоректальной катушке, что значительно улучшает комфорт пациента во время теста. Инновационная 32-канальная приемная катушка помогает детализировать пространственное разрешение.

Дополнительное улучшение качества 3Тл изображений тазовых и брюшных областей достигается за счет использования технологии MultiTransmit. Она заключается в оптимальной настройке приема радиочастот от двух независимых передатчиков.

Расшифровка результатов обследования

В исследовании с использованием поля 3Тл МРТ простаты применяются стандартные последовательности, которые оценивают морфологию железы, что лучше чем при использовании УЗИ или КТ. Проводят диффузионную визуализацию, динамический контраст и спектроскопию:

1. Изображения T2 особенно важны при оценке морфологии, где наиболее характерна структура зоны органа, включая периферическую зону, которая является наиболее распространенным источником рака.
2. Диффузионное исследование позволяет охарактеризовать диффузию молекул воды в тканях, чего не смогут сделать ультразвуковые исследования.
3. Динамическое исследование при раке простаты состоит из нескольких последовательных изображений после введения контрастного вещества, позволяет оценить степень кровоснабжения простаты (изменение кровоснабжения наблюдается в очагах рака).
4. Одиночная воксельная спектроскопия помогает показать нарушения обмена веществ на небольших участках ткани внутренних органов. Химические сдвиги позволяют анализировать метаболическое состояние практически на всем объеме простаты.
5. Относительные концентрации метаболитов, что показывает МРТ, представлены в виде спектральных скачков (заметно снижаются цитраты и повышены уровни холина по сравнению со здоровой тканью и с доброкачественной гипертрофией).

Комбинированная оценка морфологии, диффузии, динамики и спектроскопии значительно увеличивает шанс выявления рака на ранней стадии. МРТ исследование простаты позволяет хорошо оценить локализацию опухоли, выявить увеличенные лимфатические узлы и метастазы в тазовую кость.

МРТ аденомы простаты из-за доступности поверхностных устройств и появления 3Тл-изображений, стало значительно более удобным методом диагностики для пациентов (проводится без эндоректальной катушки). Поэтому оно все чаще используется при подтверждении диагноза рака предстательной железы.

Преимущества томографии

У процедуры МРТ предстательной железы имеется масса преимуществ, как для пациентов, так и для доктора, ведь на основе данного метода диагностики он сможет быстро и точно поставить диагноз. К плюсам использования магнитного обследования относят:

• отсутствие радиационного излучения;
• четкость и максимальная детализированность изображений структур мягких тканей, получаемых с помощью МРТ;
• широкий спектр выявляемых при диагностике аномалий и заболеваний;
• исследование простаты с помощью МРТ при раке позволяет одновременно изучить химическую структуру предстательной железы, что является прорывом в идентификации онкологии;
• если вводится специфический контрастный агент, то он не вызывает у пациента аллергической реакции, что возможно при рентгенографии и КТ, поэтому и возникают сомнения, стоит ли использовать эти методики.

Несмотря на все описанные выше преимущества, проведение процедуры МРТ простаты с контрастированием может быть связано с некоторыми рисками для пациента: сильное магнитное поле негативно воздействует на имплантированные в организм устройства, если они содержат металлические компоненты, возможно развитие нефрогенного системного фиброза при наличии у пациента устойчивой аллергии.