МРТ головного мозга с контрастным веществом: показания, подготовка и проведение обследования

МРТ головного мозга с контрастом проводится при травмах головы и в случаях подозрения на развивающуюся опухоль. Этот метод диагностики эффективен и при исследовании неврологических расстройств. Если при МРТ головного мозга используют контрастное вещество, то руку пациента перетягивают жгутом и внутривенно вводят химические соединения гадолиния (около 20 мл). После этого можно приступать к проведению процедуры.

Показания к назначению диагностики

Что такое МРТ? Магнитно-резонансная томография – комплексный диагностический инструмент, подходящий для использования практически во всех органах тела. Эта процедура позволяет абсолютно неинвазивно оценить анатомические структуры человека в любой плоскости, в том числе трехмерно. Томографией удобно диагностировать заболевания центральной нервной системы (головного и спинного мозга), она покажет поражения мягких тканей конечностей (подкожных тканей, мышц и суставов).

Показаниями к обследованию центральной нервной системы и МРТ головного мозга с контрастом являются:

• демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз);
• деменция (например, болезнь Альцгеймера);
• опухоли головного мозга;
• необходимость оценки структур гипофиза или жидкостных пространств;
• радиационные изменения в центральной нервной системе;
• сердечно-сосудистые заболевания, контраст отображает проблемы с сосудами мозга;
• неврологические расстройства неизвестной причины.

МРТ головного мозга с контрастом очень эффективно при диагностике болезни Альцгеймера

• опухоли нервного канала;
• анатомическую оценку структуры спинного канала;
• неврологические расстройства с необъяснимой этиологией.

Что показывает МРТ сосудов головного мезга? Магниторезонансная томография служит неинвазивной оценкой всего организма, включая центральную нервную систему. При необходимости исследования сосудов процедура проводится с использованием контраста. Это позволяет получить изображение кровеносных артерий, выявить аневризмы или найти какие-либо патологические отклонения в артериях и венах.

Диффузионная спектральная томография – это тип резонанса, который используется при диагностике механических травм и ушибов головы. Иногда метод применяется при дифференциальной диагностике рака и воспалительных заболеваний. Отображение перфузии с помощью магнитно-резонансной томографии – оценка кровотока в головном мозге. МРТ используется для выявления нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки и ишемический инсульт).

Как подготовиться к процедуре?

МРТ головного мозга с контрастом безболезненна и безопасна для пациента, но требует некоторой подготовки. Перед осмотром врач проведет краткое интервью (иногда заполняется вопросник). Он обязательно спросит, есть ли у пациента металлические предметы в теле, клаустрофобия, кардиостимулятор, металлический клип на аневризме, аллергия или предварительная реакция на контрастный агент.

Для проведения МРТ головного мозга пациент должен прийти на пустой желудок, а это означает, что он или она не должны есть твердую пищу в течение как минимум 6 часов, а в течение 3 часов не употреблять много лишней жидкости. Не курите сигареты.

В день теста можно принимать все лекарства, назначенные доктором, как и раньше. Диабетик должен принять инсулин в нужное время, поесть и при необходимости принести что-нибудь с собой, чтобы есть и пить.

Перед осмотром пациент убирает из карманов и с тела любые металлические и магнитные элементы (например, серьги, броши, ожерелья, часы, ручки, ключи), поскольку они могут помешать магнитному полю и устройству. Женщинам следует стереть с лица макияж (пудра может содержать металлическую пыль), лучше не использовать лак для волос.

Не нужно раздеваться, однако уберите металлические детали одежды, такие как пряжки для ремня, пуговицы, молнии. Вас могут попросить снять обувь. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь должен быть опустошен.

Как проходит обследование?

МРТ мозга с контрастом выполняют в различных последовательностях на Т1, Т2 взвешенных изображениях и по протонной плотности. Для получения сканов в различных областях головы рентген-лаборант изменяет положение магнитного поля с пульта управления. Обычно выполняют сканирование в аксиальной и сагиттальной плоскостях, если нужно – добавляется фронтальная плоскость и дополнительные протоколы сканирования.

При проведении МРТ толщина среза обычно составляет 4-6 мм. Для большей детализации мелких анатомических образований (гипофиз, параселлярные структуры) она может быть уменьшена до 3-4 мм. Для понимания различия, при КТ используют толщину среза 1 мм при проведении любого исследования.

Во время обследования пациента помещают на узкий подвижный стол, который затем задвигается в туннель. Перед тем как делают МРТ головного мозга, больному объясняют, что необходимо лежать неподвижно, движение может исказить изображение на снимках. Пациент остается один в комнате, но все время находится в контакте с медицинским персоналом по аудиоканалу.

МРТ головы занимает от 30 до 120 минут в зависимости от его типа. Во время исследования пациент может чувствовать повышенную температуру тела или местное тепловое ощущение, что является естественным симптомом, присутствующим в процедуре.

МРТ головного мозга с контрастным веществом длится 0,5-2 часа, процедура безболезненна

Во время теста немедленно сообщите врачу, если заметите какие-либо побочные эффекты: одышку, головокружение, тошноту, усугубленное чувство тревоги.

Использование контрастного вещества

При диагностике сосудов головного мозга часто требуется введение контраста. Его цель – улучшить изображение и выделить отдельные структуры. Для магнитно-резонансной томографии используются другие типы контрастных сред, чем при компьютерной томографии – вот в чем разница между процедурами. Они называются парамагнетики, например, гадолин.

Парамагнетики – это водорастворимые вещества, используемые при обследовании головного мозга, что полностью абсорбируются из кровообращения и желудочно-кишечного тракта в межклеточные пространства и быстро выводятся через почки. Используемые контрасты характеризуются небольшим количеством сопутствующих нежелательных симптомов, в частности потому, что они не содержат йода (в отличие от компьютерной томографии). Накопление контраста в теле – исключено!

Пациенты, чувствительные к контрастному агенту и имеющие проблемы с почечной или печеночной недостаточностью, должны проинформировать об этом врача перед началом исследования. В некоторых случаях применяют седативную или даже общую анестезию у людей, которые не могут оставаться неподвижными в течение периода исследования.

Является ли томография опасной для здоровья?

Не доказано, что МРТ головного мозга с контрастным веществом оказывает негативное влияние на здоровье человека. Процедура не вызывает никаких биологических реакций, не мешает курсу фармакологического лечения. Резонанс не использует рентгеновские лучи, поэтому он безвреден для организма. Если пациенту вводят контрастный агент, существует небольшой риск аллергической реакции. Тем не менее, он намного меньше, чем в случае рентгеноконтрастных материалов при компьютерной томографии.

Так вредно или нет?

Наиболее распространенные симптомы аллергии на контрастное вещество:

• покраснение кожи;
• крапивница;
• тошнота;
• рвота;
• снижение артериального давления;
• ускоренный сердечный ритм;
• бронхоспазм с одышкой;
• остановка дыхания и сердечного ритма.

Контрастное вещество, используемое при процедуре, может иметь нефротоксические эффекты. Редкое осложнение после МРТ головного мозга с контрастированием – некротический системный фиброз с усилением поражения кожных покровов. Это заболевание с участием прогрессирующего фиброза кожи и внутренних органов – печени, сердца, легких, черепа и скелетных мышц. Это хроническая болезнь. Ее вызывает выброс высоких доз эритропоэтина, наличие постоянных воспалительных состояний в организме, нарушения коагуляции и тромбоз глубоких вен, вторичный гиперпаратиреоз, гипотиреоз.

Противопоказания компьютерной томографии:

• МРТ с контрастным веществом противопоказано в период беременности и кормления грудью;
• при хронической почечной недостаточности, из-за нарушения выведения из организма препарата;
• при непереносимости контрастного вещества.

Чтобы проверить противопоказания относительно последнего пункта, необходимо пройти пробы на возможную аллергию перед применением контраста. Резонансное обследование без этого анализа начинать запрещено. Непрямые противопоказания: бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, полицитемия, серповидно-клеточная анемия и миелома.